[헬스조선] 인공관절, 관절 간격이 핵심… 인대·힘줄·근육 상태까지 고려한 로봇 수술
| 작성자 | 관리자 (IP: *.130.5.114) | 날짜 | 2024-07-03 |
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[주목! 이 병원] 연세본병원
퇴행성관절염 환자 400만 시대… 인공관절 수술 늘어
로봇 센서 활용해 정확한 절삭, 인공관절 삽입 가능
변형된 연부조직 불균형도 고려… 높은 수술 만족도
고혈압·당뇨 환자도 안전한 무수혈 수술 진행
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로봇 이용한 정확한 인공관절 삽입
인공관절은 연골손상이 심해진 관절표면을 깎아내고 특수 합금으로 만든 인공관절을 삽입하는 수술법이다. 연세본병원 박영식 병원장은 "인공관절 수술을 할 때 가장 중요하게 생각하는 것이 두 가지 있다"며 "하나는 인공관절을 제 위치에 정확히 삽입하는 것"이라고 말했다. 이 부분에선 로봇을 이용한 인공관절 수술법이 현존하는 가장 발전된 방법이다. 연세본병원도 로봇 인공관절 수술을 시행하고 있다. 로봇 인공관절 수술의 최대 장점은 사전에 정확한 계산이 가능하다는 점이다. 박 병원장은 "인공관절 수술을 하기 전 3D CT 촬영 영상으로 환자의 무릎 정보를 얻는다"며 "이를 바탕으로 로봇 컴퓨터를 이용해 무릎 관절의 절삭 부위를 정확하게 계산, 관절 모양과 각도 등을 미리 측정한다"고 말했다. 기존에는 의사가 직접 눈으로 보면서 절삭 범위를 측정했다. 이젠 로봇 프로그램의 센서를 통해 훨씬 정밀한 계측을 할 수 있게 됐다. 이에 따라 집도의가 환자에게 가장 적절한 방법으로 수술을 계획하고, 그대로 실현하는 게 가능해졌다.
인공관절은 연골손상이 심해진 관절표면을 깎아내고 특수 합금으로 만든 인공관절을 삽입하는 수술법이다. 연세본병원 박영식 병원장은 "인공관절 수술을 할 때 가장 중요하게 생각하는 것이 두 가지 있다"며 "하나는 인공관절을 제 위치에 정확히 삽입하는 것"이라고 말했다. 이 부분에선 로봇을 이용한 인공관절 수술법이 현존하는 가장 발전된 방법이다. 연세본병원도 로봇 인공관절 수술을 시행하고 있다. 로봇 인공관절 수술의 최대 장점은 사전에 정확한 계산이 가능하다는 점이다. 박 병원장은 "인공관절 수술을 하기 전 3D CT 촬영 영상으로 환자의 무릎 정보를 얻는다"며 "이를 바탕으로 로봇 컴퓨터를 이용해 무릎 관절의 절삭 부위를 정확하게 계산, 관절 모양과 각도 등을 미리 측정한다"고 말했다. 기존에는 의사가 직접 눈으로 보면서 절삭 범위를 측정했다. 이젠 로봇 프로그램의 센서를 통해 훨씬 정밀한 계측을 할 수 있게 됐다. 이에 따라 집도의가 환자에게 가장 적절한 방법으로 수술을 계획하고, 그대로 실현하는 게 가능해졌다.
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관절 간격 맞춰야… 의료진 역량 중요
두 번째 중요한 것은 균일한 관절 간격을 맞추는 것이다. 박영식 병원장은 "인공관절 수술 후 통증과 뻗정다리 부작용의 가장 큰 원인이 바로 관절의 간격이 맞지 않기 때문"이라며 "다리를 폈을 때와 구부렸을 때의 관절 간격이 같아야 걸을 때 안정감이 있고 완전히 잘 구부러질 수 있다"고 말했다. 보통 정상 무릎에서는 무릎뼈에 맞춰 정확히 인공관절을 삽입만 하면 관절 간격을 거의 정확하게 맞출 수 있다. 하지만 퇴행성관절염 말기까지 진행된 무릎은 인대와 힘줄, 관절 막에 변형이 발생해서 관절 간격을 맞추는 것이 매우 힘들다. 좋은 수술 기기뿐 아니라, 수술 집도의의 임상경험이 매우 중요한 이유다. 뼈만 맞추는 인공관절 수술을 넘어서, 사람마다 다른 인대와 힘줄의 상태까지 정확히 체크해 완벽한 무릎 균형을 이루게 하는 건 의료진의 역할이다. 박 병원장은 "특히 바닥에 앉아서 생활하는 한국인은 무릎 안쪽 연골이 닳아 이를 지탱하기 위해 내측 인대는 짧아지고 외측 인대는 늘어난 경우가 흔하다"며 "연부조직의 불균형까지 해결하는 수술이 진행돼야 수술 후 최상의 만족도를 기대할 수 있다"고 말했다. 그럼 무릎관절의 굴곡이 예전만큼 회복되며, 통증도 적고, 인공관절의 수명도 대폭 늘어나게 된다.
사실 지금까지의 여러 수술법은 뼈를 중심으로 인공관절을 삽입하는 방법이지, 인대나 힘줄의 상태를 확인하고 고려하는 방법들은 아니었다. 박 병원장은 네비게이션, 로보닥, 3D프린터를 이용한 인공관절 수술법 등 모든 기술을 경험했고, 지금까지 국내에 소개된 모든 수술법의 문제점을 체득했다. 그래서 인공관절 수술을 할 때 뼈에 잘 맞춰 삽입하는 것도 중요하지만, 인대와 근육 같은 연부조직 균형을 맞춰 수술하는 게 얼마나 중요한지 누구보다 잘 알고 있다.
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두 번째 중요한 것은 균일한 관절 간격을 맞추는 것이다. 박영식 병원장은 "인공관절 수술 후 통증과 뻗정다리 부작용의 가장 큰 원인이 바로 관절의 간격이 맞지 않기 때문"이라며 "다리를 폈을 때와 구부렸을 때의 관절 간격이 같아야 걸을 때 안정감이 있고 완전히 잘 구부러질 수 있다"고 말했다. 보통 정상 무릎에서는 무릎뼈에 맞춰 정확히 인공관절을 삽입만 하면 관절 간격을 거의 정확하게 맞출 수 있다. 하지만 퇴행성관절염 말기까지 진행된 무릎은 인대와 힘줄, 관절 막에 변형이 발생해서 관절 간격을 맞추는 것이 매우 힘들다. 좋은 수술 기기뿐 아니라, 수술 집도의의 임상경험이 매우 중요한 이유다. 뼈만 맞추는 인공관절 수술을 넘어서, 사람마다 다른 인대와 힘줄의 상태까지 정확히 체크해 완벽한 무릎 균형을 이루게 하는 건 의료진의 역할이다. 박 병원장은 "특히 바닥에 앉아서 생활하는 한국인은 무릎 안쪽 연골이 닳아 이를 지탱하기 위해 내측 인대는 짧아지고 외측 인대는 늘어난 경우가 흔하다"며 "연부조직의 불균형까지 해결하는 수술이 진행돼야 수술 후 최상의 만족도를 기대할 수 있다"고 말했다. 그럼 무릎관절의 굴곡이 예전만큼 회복되며, 통증도 적고, 인공관절의 수명도 대폭 늘어나게 된다.
사실 지금까지의 여러 수술법은 뼈를 중심으로 인공관절을 삽입하는 방법이지, 인대나 힘줄의 상태를 확인하고 고려하는 방법들은 아니었다. 박 병원장은 네비게이션, 로보닥, 3D프린터를 이용한 인공관절 수술법 등 모든 기술을 경험했고, 지금까지 국내에 소개된 모든 수술법의 문제점을 체득했다. 그래서 인공관절 수술을 할 때 뼈에 잘 맞춰 삽입하는 것도 중요하지만, 인대와 근육 같은 연부조직 균형을 맞춰 수술하는 게 얼마나 중요한지 누구보다 잘 알고 있다.
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